Interventionelle Radiologie und Herzkatheter

Stand: 01.09.2026

Durchleuchtungsgestützte Eingriffe können mit hohen Patienten- und Personalexpositionen verbunden sein.

In der interventionellen Radiologie und Kardiologie werden Eingriffe unter kontinuierlicher Röntgendurchleuchtung gesteuert, von der Gefässaufdehnung über das Setzen von Stents bis zum Herzkatheter. Der klinische Nutzen ist enorm: Viele dieser Eingriffe ersetzen offene Operationen. Zugleich sind es wegen der langen Durchleuchtungszeiten die dosisintensivsten Anwendungen der gesamten Bildgebung, und das macht den Strahlenschutz hier besonders anspruchsvoll.

Eine doppelte Schutzaufgabe

Anders als in der reinen Diagnostik sind hier zwei Gruppen gleichzeitig zu schützen:

• Der Patient vor hohen Hautdosen. Bei langen, komplexen Eingriffen kann die lokale Hautdosis Schwellen erreichen, ab denen deterministische Schäden wie Rötung oder, sehr selten, späte Hautnekrosen möglich werden. Die Spitzenhautdosis (Peak Skin Dose), meist aus den Anlagedaten abgeschätzt, ist deshalb die kritische Grösse.
• Das Team, das über Jahre täglich nah an der Streustrahlung arbeitet. Hier geht es um die kumulierte berufliche Dosis, besonders an Augenlinse und Händen.

Der wirksamste Schutz ist Verhalten, nicht Blei

Das Streufeld stammt aus dem bestrahlten Bereich des Patienten, nicht aus dem Gerät. Für das Team gelten deshalb dieselben drei klassischen Hebel wie am C-Bogen, hier nur über viel längere Zeit:

• Zeit: Gepulste Durchleuchtung statt kontinuierlich, niedrige Bildrate wo vertretbar, jede Sekunde Strahlung bewusst.
• Abstand: Wegen des Abstandsquadratgesetzes halbiert schon ein kleiner Schritt zurück die Dosis weit überproportional. Der grösste Hebel fürs Team.
• Abschirmung: Bleischürze, Schilddrüsenschutz, Bleiglasbrille und vor allem die deckenmontierten Bleiglasscheiben und Untertischlamellen.

Zusätzlich gilt: Kollimation auf das Notwendige, steile und seitliche Projektionen meiden (sie vervielfachen das Streufeld), und gespeicherte Loops statt erneuter Durchleuchtung nutzen.

Dokumentation und Nachverfolgung

Dosisrelevante Kenngrössen, vor allem das Dosisflächenprodukt und die kumulierte Spitzenhautdosis, werden während des Eingriffs erfasst. Wird ein definierter Wert überschritten, folgt eine strukturierte Nachverfolgung des Patienten, etwa eine Hautkontrolle. Strukturierte Dosismanagement-Systeme automatisieren diese Erfassung und Alarmierung.

Praxisbezug: Der WiseRay-Kurs zum mobilen C-Bogen behandelt genau diese Konstellation aus Teamposition, Streufeld und bewusster Gerätesteuerung. Strahlenschutz in der Intervention ist eine Frage des Verhaltens.

BAG-Wegleitungen zum Vertiefen: Diagnostische Referenzwerte für interventionelle radiologische Anwendungen. Alle Wegleitungen: BAG-Übersicht der Strahlenschutz-Wegleitungen.